肩膀上有个硬包可能是疖肿、皮脂腺囊肿、脂肪瘤、纤维瘤、瘢痕疙瘩等所致，建议及时就医诊治。
1、疖肿：主要是由于金黄色葡萄球菌等细菌感染单个毛囊及其周围组织引起。肩膀部位皮肤毛囊被细菌侵入后，炎症反应导致局部组织充血、水肿，形成硬包，常伴有红肿热痛。早期未化脓时，可外用鱼石脂软膏、碘酊来促进炎症消退，同时口服阿莫西林、罗红霉素、左氧氟沙星等抗生素。后期若形成脓肿，则需要切开引流。
2、皮脂腺囊肿：肩膀处皮脂腺丰富，当皮脂腺导管堵塞时，皮脂逐渐淤积形成囊肿，表现为圆形硬包，表面光滑，中等硬度。一般无自觉症状，但若囊肿并发感染，会出现红肿、疼痛。较小的囊肿可观察，若囊肿较大或反复感染，可手术切除。感染时可口服阿奇霉素、头孢克肟、甲硝唑，外用鱼石脂软膏。
3、脂肪瘤：由成熟的脂肪细胞构成，可能与遗传、脂肪代谢异常等有关。脂肪细胞在肩膀皮下异常聚集，形成有弹性的硬包，一般边界清楚，质地较软至中等硬度，通常没有疼痛等不适症状。较小的脂肪瘤可以观察，若瘤体较大，影响美观或出现压迫症状，可手术切除。
4、纤维瘤：这是来源于纤维结缔组织的良性肿瘤，可能是由于纤维组织过度增生导致。在肩膀处可表现为圆形或椭圆形硬包，质地较硬，活动度较好，一般生长缓慢。如果纤维瘤较小且无症状，可以先观察。如果因为美观或有压迫等情况需要处理，可通过手术切除。
5、瘢痕疙瘩：如果肩膀处曾经受伤，在伤口愈合过程中，胶原纤维过度增生，就会形成瘢痕疙瘩。这种硬包超出原始损伤范围，颜色发红，质地坚硬，可能伴有瘙痒或疼痛。可外用硅酮凝胶、复方肝素钠尿囊素凝胶、积雪苷霜软膏来减轻症状，也可考虑局部注射曲安奈德、复方倍他米松注射液等糖皮质激素来改善，严重的可能需要手术结合放射治疗。
肩膀上出现硬包可能是多种原因导致的，应及时就医，遵医嘱进行检查和治疗。
