上热下寒湿气重、脾胃虚主要是由于不良饮食习惯、缺乏运动、环境因素、脾气不足、运化功能减退引起的。可以采取饮食调理、针灸、药物调理来治疗。
一、原因
1、不良饮食习惯：如果经常吃生冷、辛辣的食物，可能会对脾胃功能产生影响，导致湿气不能排出体外，引起湿气重、脾胃虚弱。
2、缺乏运动：如患者长时间不运动，可能会减慢体内新陈代谢，不利于排出身体的毒素，导致湿气淤积在体内，容易造成脾胃虚寒。
3、环境因素：如果患者长期居住在寒冷、潮湿的环境下，可能会导致湿气侵入体内，导致脾胃虚寒，甚至加重体内湿气。
4、脾气不足：脾气不足可能会导致胃气上逆、运化迟缓，出现恶寒、恶心、呕吐、食欲不振、胃脘胀满、嗳气、舌苔白等症状，还可能会使得湿气重、脾胃虚、上热下寒。
5、运化功能减退：运化功能减退可能会导致水湿内生，脾气被湿气所困，因而导致湿气重、脾胃虚，进食后脾气被困，腹胀加重，引起上热下寒。
二、治疗方式
1、饮食调理：患者需要避免食用辛辣、油腻、生冷等易生湿、生热的食物，包括辣椒、芥末、韭菜等。还要戒烟、戒酒，要适量吃些山药、鲫鱼和冬瓜等具有清热利湿功效的食物。
2、针灸：患者可以在医生的操作下采取针灸治疗，可以通过刺激中脘穴、足三里穴等穴位，促进血液循环，调节脾胃虚寒的情况。
3、药物调理：建议患者在医生的指导下合理使用健脾暖胃的药物进行改善，比如虚寒胃痛颗粒、暖胃舒乐颗粒等药物，可以温中补虚、调和肝脾、行气活血、止痛生肌。
患者还可以在医生的操作下采取热敷、拔罐等方式来进行治疗。
