姨妈指月经。四十五天没来月经可能是妊娠、内分泌失调、多囊卵巢综合征、卵巢功能减退、子宫内膜损伤等所致，建议及时就医，谨遵医嘱。
1.妊娠：有同房史且未采取有效避孕措施的女性，首先要考虑妊娠，妊娠后体内激素变化，月经停止。可通过早孕试纸或血hCG检测确定。若确定妊娠，应做好孕期保健，无需特殊用药。
2.内分泌失调：长期熬夜、精神压力大、过度减肥等可导致体内激素水平紊乱，引起月经推迟，应调整生活方式，避免过度劳累和精神紧张。若内分泌失调严重，可在医生指导下使用戊酸雌二醇片、黄体酮软胶囊、地屈孕酮片等调节激素水平。
3.多囊卵巢综合征：内分泌及代谢异常，可出现月经稀发、推迟等症状，表现为月经周期长、月经量少等。应调整生活方式，控制体重。可在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片、二甲双胍片、螺内酯片等治疗。
4.卵巢功能减退：随着年龄增长或其他因素影响，卵巢功能逐渐下降，可导致月经推迟。应注意休息，避免过度劳累。可在医生指导下使用坤泰胶囊、定坤丹、辅酶Q10胶囊等改善卵巢功能。
5.子宫内膜损伤：多次人工流产、刮宫等手术损伤子宫内膜，可引起月经推迟。应避免多次宫腔操作，注意术后护理。可在医生指导下使用戊酸雌二醇片、结合雌激素乳膏等促进子宫内膜修复。
如果四十五天没来月经且排除妊娠后仍未恢复正常，应及时就医。用药谨遵医嘱，医生会根据具体情况进行诊断和治疗。
