四十五岁女人脸部肿，可能是经前期综合征、皮肤过敏、甲状腺功能减退、慢性肾炎、特发性水肿等因素所致。建议患者及时前往正规医院就诊检查，在医生的指导下选择日常护理、药物治疗的方式进行处理。
1、经前期综合征：经前期综合征是一种与女性月经周期相关的生理现象。在月经来临前，体内激素水平变化，雌激素和孕激素的比例失调等，可导致水钠潴留，引起脸部肿胀，可能还会伴有乳房胀痛、烦躁、头痛等症状。患者可在医生的指导下口服维生素B6片、螺内酯片、逍遥丸等药物。
2、皮肤过敏：皮肤过敏可能是接触化妆品、花粉、尘螨等过敏原所致。这些过敏原刺激脸部皮肤，引发过敏反应，组胺等物质释放，使脸部血管通透性增加，液体渗出导致肿胀，可能还会伴有瘙痒、红斑、丘疹等症状。可遵医嘱使用盐酸西替利嗪片、氯雷他定片、依巴斯汀片等。
3、甲状腺功能减退：甲状腺功能减退是甲状腺激素合成及分泌减少。甲状腺激素对机体代谢有重要作用，激素减少会使代谢减慢，黏液性物质在皮肤下堆积，引起脸部肿胀，可能还会有畏寒、乏力、便秘等症状。可在医生指导下使用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物。
4、慢性肾炎：慢性肾炎可使肾脏的滤过和排泄功能受损。体内多余的水分和代谢废物不能正常排出，水钠潴留，可导致脸部水肿，尤其是眼睑部位，可能还会伴有蛋白尿、血尿、高血压等症状。患者可按医嘱服用氢氯噻嗪片、呋塞米片、缬沙坦胶囊等药物。
5、特发性水肿：特发性水肿多发生于中年女性，可能与内分泌失调等因素有关。具体机制尚不明确，身体的水盐代谢平衡失调，可出现脸部肿胀，可能还会伴有下肢水肿、体重增加等症状。可在医生指导下口服双氢克尿噻片、氨苯蝶啶片、谷维素片等。
在日常生活中，患者要注意休息，避免过度劳累。饮食方面要控制盐的摄入量，减少高盐食物的摄取。同时，要保持心情舒畅，避免精神紧张，因为情绪因素可能会加重脸部肿胀情况。
