怀孕四十五天没有胎芽胎心可能是受孕时间晚、胚胎发育缓慢、黄体功能不足、内分泌失调、免疫因素等所致，建议患者及时前往正规医院就诊检查，在医生的指导下选择日常护理、药物治疗等方式进行处理。
1、受孕时间晚：如果女性月经周期不规律，可能导致实际受孕时间晚于根据末次月经计算的孕周。在这种情况下，怀孕四十五天可能还看不到胎芽胎心，伴随症状可能有孕周计算不准确、早孕反应出现较晚等。一般无需特殊治疗，可等待一周左右再复查超声。
2、胚胎发育缓慢：胚胎自身质量问题、孕妇营养不良等原因，可能会导致胚胎发育缓慢。此时可能出现怀孕四十五天看不到胎芽胎心的情况，伴随症状有孕妇体重增长缓慢、早孕反应不明显等。患者可以在医生的指导下服用叶酸片、维生素E软胶囊、地屈孕酮片等药物，促进胚胎发育。同时要注意加强营养，适当吃富含蛋白质、维生素等营养物质的食物。
3、黄体功能不足：黄体功能不足会导致孕激素分泌不足，影响胚胎的正常发育。在怀孕早期，可能表现为没有胎芽胎心，伴随症状有阴道少量出血、腹痛等。患者可以在医生的指导下注射黄体酮注射液、口服黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物进行保胎治疗。
4、内分泌失调：孕妇内分泌失调，如甲状腺功能异常等，可能影响胚胎的发育。可能出现怀孕四十五天没有胎芽胎心的情况，伴随症状有孕妇情绪不稳定、多汗、怕冷等。需要根据具体的内分泌异常情况进行治疗，如甲状腺功能减退可服用左甲状腺素钠片等药物。
5、免疫因素：如果孕妇自身免疫系统异常，可能会对胚胎产生排斥反应，影响胚胎发育，伴随症状可能有反复流产史、自身免疫性疾病的表现等。需要在医生的指导下进行免疫调节治疗，具体药物因个体差异而异。
此外，患者在孕期要保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。注意休息，避免劳累和剧烈运动。饮食要均衡，保证充足的营养。遵医嘱定期进行产前检查，及时了解胎儿的发育情况。
