一到晚上脚后跟就痒得厉害可能是由皮肤干燥、湿疹、足癣、冻疮、末梢神经炎等原因所导致的，需要及时就医进行治疗。
1、皮肤干燥：脚后跟的皮肤缺乏水分，会感到瘙痒，尤其是在秋冬季节，气候干燥，皮肤容易受到影响。需要补充水分，保持足部湿润。
2、湿疹：湿疹可能是由于晚上脚后跟受到外界刺激或对某种物质过敏而引发的，症状可能是一到晚上脚后跟瘙痒得非常严重，还可能伴有局部红斑等其他症状。建议按照医生的建议，局部使用炉甘石洗剂，并与盐酸左西替利嗪片等药品一同进行治疗。
3、足癣：这可能是由于长时间穿着不透气的鞋子和袜子，导致真菌感染，从而在脚部大量繁殖所引发的。如果是足趾有溃疡，则需要及时到医院检查并确诊。在夜间，由于干扰因素相对较少，患者通常会感到非常敏感，这导致脚后跟一到晚上就会出现剧烈的痒感，并可能伴随着水疱和脱屑等其他症状。患者可以按照医生的建议，使用咪康唑氯倍他索乳膏、酮康唑软膏等药品进行疗程。
4、冻疮：这主要是由于寒冷的天气和血液循环不顺畅等因素导致的。当患者在晚上返回家中时，由于环境温度的升高，可能会感到瘙痒，特别是当夜晚来临时，脚后跟的痒感会变得非常强烈。按照医生的建议，患者可以选择使用冻疮膏、冻疮未溃膏等药物进行治疗。
5、末梢神经炎：这与糖尿病、感染等多种因素紧密相关，可能会损害周围的神经，导致患者一到夜晚脚后跟瘙痒加剧，并可能伴随刺痛、触痛等相关症状。患者可以按照医生的建议，外部使用复方醋酸地塞米松乳膏、阿莫西林干混悬剂等药品进行治疗，并对原始疾病进行积极的治疗。
患者需要及时前往医院就诊，明确病因后对症治疗，以免延误病情的诊治。
