肩膀上有很多小黑点可能由雀斑样痣、脂溢性角化、色素沉着、黑头粉刺、黑痣等所致，建议及时就医，谨遵医嘱。
1.雀斑样痣：遗传因素、紫外线照射等可引起，表现为棕黑色的斑点。与遗传和紫外线对皮肤的影响有关。一般无需治疗，若影响美观可考虑激光治疗。注意防晒，可使用遮阳伞、太阳镜等。
2.脂溢性角化：皮肤老化、遗传等因素所致，表现为褐色或黑色的扁平丘疹或斑块。与皮肤老化过程中细胞异常增生有关。可使用维甲酸乳膏、氟尿嘧啶软膏、三氯醋酸溶液等（需医生操作）。
3.色素沉着：炎症后、外伤后等可引起色素沉着，表现为小黑点。皮肤损伤后黑色素细胞反应性增多。可外用积雪苷霜软膏、多磺酸粘多糖乳膏、复方肝素钠尿囊素凝胶等促进皮肤修复，减少色素沉着。
4.黑头粉刺：皮脂腺分泌旺盛，毛囊口角化堵塞，皮脂氧化形成黑头。多因内分泌、饮食等因素引起。可使用维甲酸乳膏、阿达帕林凝胶、过氧苯甲酰凝胶等。
5.黑痣：黑色素细胞良性增生，可表现为小黑点。可能与遗传、紫外线等因素有关。一般无需处理，若出现增大、瘙痒、破溃等异常变化，应及时就医切除。
如果肩膀上的小黑点持续增多、变大、颜色改变或伴有其他不适症状，应及时就医，明确病因后进行针对性治疗。用药谨遵医嘱，不可自行用药。
