20多岁腰疼，一弯腰就疼可能是外伤、腰肌劳损、腰椎间盘突出症等原因导致的，患者需要对症治疗。具体分析如下：
1.外伤：如果患者的腰部不小心受到重物碰撞，可能会导致局部软组织挫伤，容易引起局部疼痛，在弯腰的时候可能会牵拉患处，容易加重病情。患者应该注意休息，在受伤24小时内进行冷敷；24小时后进行热敷，能够促进血液循环，从而缓解症状。
2.腰肌劳损：腰肌劳损是发生在腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，可能会引起腰痛，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化。患者可以遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏、布洛芬片等药物进行治疗。也可以通过针灸进行治疗。
3.腰椎间盘突出症：如果患者的腰椎间盘发生退行性病变，可能会诱发腰椎间盘突出症，容易压迫周围神经，引起腰痛、下肢疼痛等症状。患者可以在医生指导下服用根痛平颗粒、腰痛宁胶囊等药物进行治疗。如果病情比较严重，患者可能需要接受腰椎间盘突出切除术的治疗。
此外，腰椎小关节不稳症也可能会导致腰痛，建议患者及时就医治疗。
