手指甲密密麻麻的小孔可能与外伤、缺钙、甲癣、甲营养不良、银屑病等因素有所关联。建议患者进行手部的保护措施，并尽快前往医院接受治疗，一旦确定了病因，就应实施相应的治疗方案。
1、外伤：如果经常进行美甲，或者手部经常暴露于化学物质中，这可能会对指甲造成刺激和腐蚀，导致指甲分层和甲面出现空洞等不良反应。建议避免长时间使用指甲油，以防止症状进一步恶化。另外，在涂抹指甲油之前，可以先涂上钙底油，可以有效地避免指甲受到劣质指甲油的腐蚀。
2、缺钙：长时间的挑食或单调的饮食习惯可能导致身体的摄入减少。由于身体内钙元素的不足，这不仅妨碍了指甲的正常生长，还导致患者的指甲出现了小孔和不平整的表面。在医生的建议和指导下，患者可以选择服用乳酸钙颗粒、碳酸钙D3颗粒或葡萄糖酸钙口服溶液等药物来缓解不适。
3、甲癣：这是多种致病真菌直接从甲板表面侵入，导致甲板表面失去原有的光泽或略显凹凸不平，甚至可能出现手指甲上布满小孔的状况。在治疗过程中，首先使用指甲锉去掉受损的甲片，然后外部涂抹冰醋酸溶液或碘酊，直到新的甲片生长出来。为了治疗病甲，可以选择使用尿素软膏进行封包，可以使病甲变得更加柔软和剥离。随后，可以外用环吡酮胺乳膏和盐酸阿莫罗芬搽剂等抗真菌药物。
4、甲营养不良：通常是由多种因素导致的指甲形态和结构的不正常，会导致指甲表面变得粗糙、分离或凹凸。建议补充适量的钙质、避免不健康的生活方式，还要注意保暖，减少与冰水的接触，以降低甲营养不良的风险。
5、银屑病：这是一种由遗传和环境因素共同引起的慢性、复发性、炎症性和系统性的疾病。如果这种情况出现在指甲层上，指甲受到的影响通常会呈现为顶针状的凹陷，同时指甲也会出现褶皱和凹凸不平的现象，这可能导致手指甲上出现密集的小孔。根据医生的指导，可以涂抹丁酸氢化可的松乳膏、他克莫司软膏等药物来治疗。
上述药物需要在医生的指导下使用，不能自行盲目用药。患者平时要注意保护指甲，保持局部清洁，不要经常咬指甲。
