脖子上有个小孔总是分泌东西可能是皮脂腺囊肿破溃、毛囊炎、皮肤瘘管、汗腺炎、皮肤结核等皮肤病相关原因导致的，患者需要及时到医院就诊，并且配合医生对症治疗。
1、皮脂腺囊肿破溃：如果脖子处的皮脂腺囊肿发生感染破溃，可能形成小孔并分泌内容物。患者可以在医生的指导下使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等药物。
2、毛囊炎：如果脖子处毛囊发生炎症，严重时可能形成小孔并伴有分泌物。患者可以在医生的指导下使用阿莫西林胶囊、头孢克洛胶囊等药物。
3、皮肤瘘管：可能由于局部皮肤感染、外伤等原因形成瘘管，表现为脖子上有小孔并分泌物质。患者可以在医生的指导下使用甲硝唑片、克林霉素胶囊等。
4、汗腺炎：如果脖子处汗腺发生炎症，可能出现小孔并分泌异常。患者可以在医生的指导下使用头孢地尼胶囊、阿奇霉素片等药物。
5、皮肤结核：如果感染结核分枝杆菌引起皮肤结核，可能在脖子处出现小孔并分泌脓性物质等。患者需要进行抗结核治疗，可在医生的指导下使用异烟肼片、利福平胶囊等。
患者需要注意保持脖子处皮肤清洁，避免搔抓小孔处。