被铁钉扎了一个小孔是否会得破伤风，取决于铁钉是否携带有破伤风梭菌，以及手术后是否清创、接种疫苗等。如果铁钉比较干净，受伤后及时清创、接种疫苗，通常不会得破伤风；反之，则可能会得破伤风。
破伤风是一种急性感染性疾病，指破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖并产生毒素，从而引起的。感染后，随着破伤风梭菌不断繁殖，患者首先会出现头晕、乏力、烦躁、出汗、反射亢进、咬肌酸痛、张口不便等前驱症状，然后会逐渐出现肌肉持续收缩、牙关紧闭、呼吸急促、面色发绀等异常症状。至于患者被铁钉扎了一个小孔后是否会感染破伤风梭菌，则与铁钉的干净程度、后续处理方法等有关。
如果铁钉没有生锈，比较干净，被扎伤后患者也需要立即使用医用酒精、碘伏等给伤口消毒，将部分被污染的血液清理出来，随后又去医院接种了破伤风疫苗，通常不会因此感染破伤风梭菌，所以一般不会得破伤风。
但如果是在马路上、田地里被生锈的铁钉扎伤，而且之后还没有及时清创、接种破伤风疫苗。由于这种铁钉上一般携带有破伤风梭菌，患者可能会因此患上破伤风。
此外，破伤风梭菌还可以存在于土壤、粪便、腐烂的树枝等上面，如果有伤口的皮肤接触过这些物质或者被这些物质扎伤，同样需要及时清创、接种破伤风疫苗，以免患上破伤风。
