19岁胸一大一小可能是正常情况、外力撞击、乳腺增生症等原因导致的，需要对症治疗。
1、正常情况：人体的各个器官并不都是完全相同，且对称的，包括眼睛、手、脚、耳朵、两侧乳房等，都存在稍微不对称，属于一种正常的生理现象。
2、外力撞击：患者因外力撞击单侧乳房，导致血管破裂和组织损伤，从而出现水肿、疼痛等现象。患者可以用冰敷的方式缓解疼痛，促进消肿。如果存在内部出血，患者应该及时通过手术来清除患处乳房内的异物和血肿。
3、乳腺增生症：乳腺增生症是一种常见的乳腺良性病变，以乳腺疼痛为首发症状，可伴有乳腺结节或肿块，少数还有乳头溢液，使得乳房不对称，患者可以在医生的指导下使用乳癖消丸、逍遥颗粒、加味逍遥丸等药物来治疗。
19岁胸一大一小还可能是乳腺炎、乳腺癌等原因导致的，需要明确病因后积极对症治疗，不要延误治疗时机。
