外阴一大一小可能是先天性因素造成的，还可能是外阴炎、阴道壁息肉等原因造成的，患者需要对症治疗。
1、先天性因素：由于外阴大小不是绝对的相同，患者先天发育异常可能会导致外阴一大一小。一般没有其他不适的症状，一般不用特殊治疗。
2、外阴炎：由于患者不良卫生习惯，造成细菌滋生而引发外阴炎，炎症刺激下，可能会影响阴唇环境，导致阴唇肿大，所以可能会导致一大一小。患者平时要注意私处护理，可以适当用清水冲洗，还可以在医生的指导下使用盐酸金霉素软膏、盐酸特比萘芬乳膏、克霉唑乳膏等药物进行涂抹，改善病情。
3、阴道壁息肉：通常女性进行子宫手术后，组织修复过程中阴道处出现肉芽组织性息肉，表现为红、肿等症状，容易使得外阴一大一小，可能不会很明显。患者可以在医生的指导下进行手术切除，摘除的息肉建议进行病理检查，平时要避免过度摩擦，防止出现皮损的情况。
综上所述，外阴一大一小可能是先天造成的，还可能是疾病引起的。建议患者前往妇科就诊，明确病因后，再对症治疗。
