肩膀上长了一个黑色的疙瘩的原因包括色素痣、脂溢性角化病、寻常疣、皮肤纤维瘤、恶性黑色素瘤等，建议及时就医明确病因，并遵医嘱用药。
1、色素痣：这是一种由痣细胞组成的良性新生物，可能出现在肩膀处。其颜色常为黑色、棕色等，大小与形状不一，表面或光滑或呈乳头状，多数情况下无自觉症状，且长时间保持稳定。一般无需用药，若有恶变风险可考虑手术切除。
2、脂溢性角化病：多发生于中老年人，具体病因尚不明确，属于良性皮肤肿瘤。肩膀上会呈现黑色或褐色的扁平丘疹或斑块，表面较为粗糙，边界清晰，并且可能会逐渐变大，通常不会引起疼痛或瘙痒。一般无需特殊药物治疗，必要时可采用冷冻、激光、手术切除等手段去除。
3、寻常疣：由人乳头瘤病毒感染所致，肩膀部位可能长出黄豆大小甚至更大的黑色或棕色丘疹，表面粗糙，质地坚硬，外形类似乳头瘤样增生。患者可以在医生的指导下使用水杨酸软膏、维A酸乳膏、咪喹莫特乳膏等药物治疗。
4、皮肤纤维瘤：是成纤维细胞或组织细胞灶性增生引发的真皮内良性肿瘤，一般为圆形或椭圆形的坚实结节，颜色有棕红、黄褐或黑褐色等，多数无明显症状，少数可能伴有轻微疼痛，必要时可通过手术切除。
5、恶性黑色素瘤：这是一种恶性程度较高的肿瘤，常常由色素痣恶变而来。在肩膀处表现为黑色结节，形状不规则，边界模糊，颜色分布不均，可能伴有瘙痒、破溃、出血等症状，且生长速度较快。一旦怀疑为此病，需立即就医，通过手术切除并结合化疗、放疗等综合治疗。
切勿自行挤压、搔抓黑色疙瘩，防止其破损、出血而引发感染或恶变。
