耳朵里一直沙沙响但是不痛，可能是神经性耳鸣、中耳炎、上火等原因引起的，患者可以到医院就诊，根据病因进行相应治疗。具体分析如下：
1.神经性耳鸣：神经性耳鸣通常是老年退化、噪音、内耳感染等因素引起的，发作时可能会导致耳朵里一直沙沙响但是不痛的症状。患者需要在医生指导下口服银杏叶片、甲钴胺片、谷维素片等药物进行治疗，生活中注意休息，避免精神劳累。
2.中耳炎：中耳炎通常是患者身体免疫力差，受到细菌、病毒感染引起的，可能会导致听力下降、耳朵里面流脓，伴随耳朵里一直沙沙响但是不痛的症状。患者可以在医生指导下口服头孢呋辛酯片、头孢克肟分散片、罗红霉素胶囊等药物进行治疗，生活中注意耳部清洁，避免持续感染。
3.上火：如果患者经常食用辛辣刺激食物，可能会导致上火，不断刺激局部神经，进而出现耳朵里一直沙沙响但是不痛的症状，患者可以在医生指导下口服牛黄解毒片、清火栀麦片、牛黄清心丸等药物进行治疗，生活中注意饮食清淡，不吃辛辣、刺激性食物。
