宝宝三岁最后一颗大牙黑了可能是色素沉积、氟化物摄入过多、龋齿等因素导致的，需要对症治疗。
1、色素沉积：如果经常给宝宝吃甜食或者色素较重的食物，没有早晚刷牙或者刷牙过程有遗漏，可能导致色素在牙齿上沉积，出现牙齿黑了的现象。日常要少吃甜食，注意早晚使用正确的方法刷牙，一般认真刷牙后可以去除。
2、氟化物摄入过多：宝宝6-7岁前，属于牙发育矿化期，氟化物摄入过多会导致氟牙症，使牙釉质发育障碍，导致牙齿表面失去光泽，出现片状浅黄褐色，一段时间后会导致牙齿发黑。建议遵医嘱进行脱色法、牙齿漂白法等，使牙齿恢复正常颜色。
3、龋齿：宝宝刷牙时不熟练，会导致食物残渣停留在口腔，食物与细菌反应产生酸性物质腐蚀牙齿，就会造成龋齿。需要去正规医院，去除牙齿腐质，用树脂材料进行填充，避免牙齿继续龋坏。
另外，牙萌出前严重营养障碍也可能导致上述症状。日常要注意宝宝的口腔卫生，饭后要漱口，少吃甜食，多吃富含纤维素的食物，比如燕麦、山药、苹果等。
