红色痘痘变黑了可能是色素沉着、痤疮后瘢痕形成、扁平疣、脂溢性角化病、基底细胞癌等因素所致，建议患者及时前往正规医院就诊检查，在医生的指导下选择日常护理、药物治疗或手术治疗等方式进行处理。
1、色素沉着：红色痘痘消退后，局部皮肤可能出现色素沉着，导致痘痘变黑。这可能是由于炎症反应后黑色素细胞活性增加，产生过多黑色素所致。一般无其他明显不适症状，可能仅有局部皮肤颜色加深。患者可在医生的指导下使用维A酸乳膏、氢醌乳膏、壬二酸乳膏等药物促进色素代谢。
2、痤疮后瘢痕形成：痤疮炎症严重时，可能破坏皮肤组织，导致瘢痕形成。瘢痕可表现为黑色或褐色的凸起或凹陷，可能伴有瘙痒或疼痛。患者可遵医嘱使用硅酮凝胶、多磺酸粘多糖乳膏、复方肝素钠尿囊素凝胶等药物治疗，对于严重的瘢痕可考虑激光治疗或手术切除，如瘢痕切除术等。
3、扁平疣：扁平疣是由人乳头瘤病毒感染引起的。在某些情况下，扁平疣可能会变黑，可能是由于搔抓、摩擦等刺激导致局部出血、坏死，进而引起颜色变化。常伴有轻微瘙痒。患者可以在医生的指导下服用转移因子口服溶液、胸腺肽肠溶胶囊、匹多莫德颗粒等药物提高免疫力，同时可外用维A酸乳膏、咪喹莫特乳膏、氟尿嘧啶软膏等药物治疗。
4、脂溢性角化病：脂溢性角化病可能与皮肤老化、遗传、紫外线照射等因素有关。初期可能为红色丘疹，随着病情发展可变为黑色或褐色的扁平丘疹或斑块，表面可呈乳头瘤样，一般无明显疼痛或瘙痒感。患者可在医生的指导下使用氟尿嘧啶软膏、咪喹莫特乳膏、维A酸乳膏等药物治疗，也可采用冷冻、激光等物理治疗方法。
5、基底细胞癌：基底细胞癌的病因尚不明确，可能与紫外线照射、遗传等因素有关。早期可能表现为红色结节，逐渐发展可变为黑色或褐色的溃疡或肿块，边缘不规则。患者一般需要手术切除，如扩大切除术、莫氏手术等，术后可能还需要进行放射治疗等辅助治疗。
此外，患者应注意避免搔抓患处，防止感染和加重色素沉着。饮食上应适当吃富含维生素C、E的食物，如柑橘、草莓、坚果等，有助于抗氧化和减少色素沉着。同时，要注意防晒，避免紫外线照射加重皮肤问题。
