来月经时小便时小腹疼痛可能是尿路感染、盆腔炎、子宫内膜异位症、膀胱结石、心理因素等所致，建议及时就医，谨遵医嘱。
1.尿路感染：月经期间卫生不良，细菌容易侵入泌尿系统，引起感染。会出现尿频、尿急、尿痛及小腹疼痛。治疗需多饮水，多排尿，保持外阴清洁。药物可使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、三金片等。
2.盆腔炎：月经期身体抵抗力下降，病原体容易侵入盆腔引发炎症。可导致下腹部疼痛，小便时疼痛可能加重。应注意休息，避免劳累。药物可选用甲硝唑片、阿奇霉素片、康妇炎胶囊等。
3.子宫内膜异位症：内膜组织异位到膀胱等部位，在月经期间受激素影响出现疼痛。可通过超声等检查确诊。治疗可能需手术或药物治疗，如达那唑胶囊、孕三烯酮胶囊、戈舍瑞林缓释植入剂等。
4.膀胱结石：结石刺激膀胱黏膜，在月经期身体较为敏感时疼痛更明显。可通过超声等检查确定。较小结石可通过多饮水等促进排出，较大结石可能需要手术。
5.心理因素：过度紧张、焦虑等情绪可能加重对疼痛的感受。应放松心情，可通过深呼吸、听音乐等方式缓解。
如果来月经时小便时小腹疼痛持续不缓解，应及时就医，进行相关检查，明确病因后进行针对性治疗。用药谨遵医嘱，不可自行用药。
