一般情况下，中指伸不开感觉里面有筋拉着可能是肌腱劳损、腱鞘炎、类风湿关节炎等原因引起的，需及时就医进行治疗。具体分析如下：
1.肌腱劳损：如果患者长期使用手部进行提拿重物，就可能会导致患者的肌腱出现劳损，进而出现手指舒展不畅的情况。一般建议充分的休息，可以得到改善。
2.腱鞘炎：如果患者的关节部位长期受累，局部就可能会出现炎症，进而出现腱鞘炎，手部关节无法伸展。一般建议患者遵医嘱服用双氯芬酸钠肠溶片、布洛芬片等药物进行治疗。
3.类风湿关节炎：如果患者的工作环境是阴暗、潮湿的地方，长期就可能会导致类风湿关节炎，局部出现炎症后，手部就可能会出现关节紧张，无法自由活动的情况。一般建议遵医嘱服用萘丁美酮胶囊、氨糖美辛肠溶胶囊等药物进行治疗。
除此之外，还可能是痛风引起的，建议及时就医进行检查，对症治疗。
