一般情况下，笑得厉害了肋骨里面痛，可能是肋软骨炎、胸膜炎等原因引起的，患者需根据自身情况治疗。具体分析如下：
1.肋软骨炎：肋软骨炎一般是病毒感染、胸肋关节内韧带慢性劳损等因素引起的炎症性疾病，可能会出现笑得厉害了肋骨里面痛的现象，通常还伴有胸痛、腹痛等症状。患者可在医生指导下服用依托考昔片、塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等药物进行治疗。
2.胸膜炎：胸膜炎是发生在胸膜腔内的炎症，可能会出现笑得厉害了肋骨里面痛的现象，通常还伴有咳嗽、呼吸困难等症状。患者可在医生的指导下服用阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星片、布洛芬片等药物进行治疗。
