生茯苓和熟茯苓在炮制方法、外观形态、药效侧重、药物归经和适用人群等方面都存在区别。建议及时就医咨询，谨遵医嘱。
1.炮制方法不同：生茯苓是从茯苓菌核中直接采挖后，去除泥沙等杂质，经过简单的切片或切块处理得到的。而熟茯苓是在生茯苓的基础上，经过加热、蒸制或与其他辅料（如朱砂等）共同炮制而成。
2.外观形态有差异：生茯苓一般呈白色或淡棕色，质地比较松软，有一定的弹性。切片或切块边缘相对较为自然、不规则。熟茯苓的颜色可能会因为炮制过程而发生变化，如有些会略带红色（朱砂拌制），质地比生茯苓更硬，切片的边缘也更加整齐，因为在炮制过程中形状得到了一定的固定。
3.药效侧重不同：生茯苓主要侧重于利水渗湿，能帮助人体排出多余的水分，对于水肿、小便不利等症状有较好的疗效。熟茯苓则更偏于健脾和中、宁心安神。在治疗脾胃虚弱引起的食欲不振、消化不良，以及心神不安导致的失眠、心悸等方面发挥作用。
4.药物归经略有区别：生茯苓主要归肾、膀胱经，这与利水的功能相对应，通过作用于肾和膀胱系统，促进水液代谢。熟茯苓除了涉及脾经外，还重点归心经，这体现了在健脾和安神方面的作用，通过调节脾胃和心经气血来改善相应症状。
5.适用人群不同：生茯苓适合体内湿气较重，尤其是以水肿为主要表现的人群，如患有慢性肾炎水肿、下肢水肿的患者。熟茯苓更适合脾胃虚弱、气血不足、睡眠质量差的人群，比如一些老年人脾虚食少、心脾两虚导致失眠者。
了解区别有助于在中医治疗和养生中根据自身的症状、体质准确地选择使用。无论是生茯苓还是熟茯苓，使用时都应该在专业医生的指导下进行，避免因不恰当的使用而影响疗效或产生不良反应。
