月经前半个月小腹胀痛的原因包括排卵痛、盆腔炎、子宫内膜异位症、肠道功能紊乱、子宫肌瘤等，若出现此类情况应及时就医，如需用药应遵医嘱。
1、排卵痛：月经前半个月左右通常处于排卵期，部分女性在排卵时，卵泡破裂以及卵泡液刺激腹膜，会引起一侧或双侧小腹胀痛，疼痛程度一般较轻，呈隐痛或钝痛，持续时间较短，多可自行缓解。
2、盆腔炎：若女性患有盆腔炎，在月经周期中，由于激素水平变化，盆腔充血会加重，原本的炎症刺激导致小腹胀痛加剧，还可能伴有腰骶部酸痛、白带增多等症状。患者可在医生的指导下使用头孢克肟分散片、甲硝唑片、妇科千金片等药物进行抗感染治疗。
3、子宫内膜异位症：内膜细胞本该生长在子宫腔内，但由于子宫腔经输卵管与盆腔相通，内膜细胞可由输卵管进入盆腔异位生长，在月经前半个月，激素作用下异位内膜也会出现变化，导致小腹胀痛，且疼痛可能逐渐加重，还可能伴有性交痛等。可在医生指导下使用孕三烯酮胶囊、达那唑胶囊、布洛芬缓释胶囊等药物缓解症状，但往往需要综合治疗，必要时手术。
4、肠道功能紊乱：月经前半个月，女性体内激素水平波动，可能影响肠道蠕动和消化功能，导致肠道功能紊乱，出现小腹胀痛、腹胀、便秘或腹泻等症状。可通过调整饮食结构，如多吃蔬菜水果、粗粮等，保持规律作息。若症状严重，可在医生指导下使用双歧杆菌四联活菌片、马来酸曲美布汀片、复方消化酶胶囊等药物调节肠道功能。
5、子宫肌瘤：如果子宫存在肌瘤，尤其是黏膜下肌瘤或较大的肌壁间肌瘤，在月经前半个月，随着激素水平变化，肌瘤可能会影响子宫收缩，导致小腹胀痛，还可能出现月经量增多、经期延长等表现。较小的肌瘤可定期观察，较大肌瘤或症状明显时可能需要手术切除。
月经前半个月出现小腹胀痛不要自行盲目用药。应注意腹部保暖，避免食用生冷、辛辣刺激性食物。保持良好的作息规律，避免过度劳累和精神紧张。若小腹胀痛持续不缓解、加重或伴有其他异常症状，如发热、阴道流血等，要及时就医，以便明确病因，进行针对性治疗。
