一般情况下，同房用力时小腹疼痛可能是肌肉劳损、盆腔炎、子宫内膜异位症等导致的。具体分析如下：
1.肌肉劳损：如果是男性，同房用力时可能会过度劳累、腹部动作频繁，造成腹部肌肉过度紧张，导致同房用力时腹部肌肉劳损，引起小腹疼痛。此时男性可以适当对腹部进行按摩或热敷，以放松肌肉，缓解肌肉紧张。
2.盆腔炎：如果是女性，长期慢性感染、自身免疫力低下，可能会导致盆腔炎，在同房的时候，用力过大可能会导致局部受到刺激，造成同房用力时小腹疼痛。女性可以在医生的指导下使用左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片、氨苄西林胶囊等药物进行治疗，同时注意局部卫生。
3.子宫内膜异位症：如果女性在经期内同房、生产或流产后过早同房，可能会导致子宫内膜回流，造成子宫内膜异位症，从而出现同房用力时小腹疼痛、阴道出血等症状。女性可以在医生的指导下使用黄体酮胶囊、孕三烯酮胶囊、醋酸甲地孕酮片等药物进行治疗。
