同房时小腹一顶就疼可能是动作过于粗暴、盆腔炎、宫颈炎等原因导致的，具体分析如下：
1.动作过于粗暴：如果在同房的时候动作过于粗暴，刺激到宫颈，就可能引起小腹疼的情况，这种情况无需特殊处理，主要是注意同房时动作轻柔，不要用力过猛，同时还要注意同房的清洁卫生。
2.盆腔炎：盆腔炎是女性上生殖道感染引起的一组疾病，主要有阴道分泌物异常、下腹痛、异常阴道出血等症状，在同房时就可能引起小腹一顶就疼的情况，建议孕妇在医生指导下使用阿奇霉素颗粒、注射用头孢拉定、头孢克肟分散片等药物进行治疗。
3.宫颈炎：宫颈炎是常见的女性下生殖道炎症，可能表现为阴道分泌物增多，呈乳白色黏液状，有时呈淡黄色脓性，由于炎症刺激，在同房时就可引起小腹疼痛，建议孕妇在医生指导下使用甲硝唑栓、康妇凝胶、苦参凝胶等药物进行治疗。
