46岁的女人月经不正常，需要根据不同原因来采取措施，建议患者及时就医。常见原因包括围绝经期、内分泌失调、子宫内膜炎、卵巢功能衰退、子宫肌瘤。
1.围绝经期：随着年龄的增长，女性逐渐进入围绝经期，这是指女性绝经前后的一段时间。在这个时期，卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少，导致月经不规律。这是正常的生理现象，通常表现为月经量变少、月经周期延长或闭经等，一般无需治疗。
2.内分泌失调：长期的精神压力、过度劳累、饮食不当等因素都可能影响体内的激素水平，导致月经周期延长、月经量增多或淋漓不尽等症状。患者可遵医嘱服用乌鸡白凤丸、逍遥丸、益母草颗粒等中成药，调理内分泌。
3.子宫内膜炎：子宫内膜炎是由细菌感染引起的炎症，当炎症感染严重时，可能影响到月经来潮，导致月经不规律，并可能伴有腹部疼痛、阴道分泌物增多等症状。患者可遵医嘱选用甲硝唑栓、盐酸左氧氟沙星片、宫炎平片等药物积极控制炎症。
4.卵巢功能衰退：随着年龄的增长，女性的卵巢功能会逐渐衰退，卵泡数明显减少，容易发生卵泡发育不全，从而引起月经不正常。患者可遵医嘱服用戊酸雌二醇片、坤泰胶囊、替勃龙片等药物，缓解卵巢早衰问题。
5.子宫肌瘤：子宫肌瘤是女性常见的一种良性肿瘤，随着病情的发展，子宫体积增大，可能导致月经量增多、月经周期缩短等症状。患者可遵医嘱服用红金消结胶囊、桂枝茯苓胶囊、宫瘤宁胶囊等活血化瘀中成药。
需注意的是，如果女性出现月经不正常的情况，建议及时就医，切勿盲目用药治疗。
