孕晚期下腹坠胀感，像是要大便一样，可能是胎儿入盆、假性宫缩、临产先兆、便秘、盆腔炎等原因引起的，建议及时就医并遵医嘱治疗。
1.胎儿入盆：孕晚期胎儿头部下降进入骨盆，会压迫到周围的组织和器官，如直肠等。这种压迫会使孕妇产生下腹坠胀感，有类似要大便的感觉。这是正常的生理现象，一般不需要特殊治疗，孕妇要注意休息，避免长时间站立和走动，可适当采取半卧位缓解坠胀感。
2.假性宫缩：孕晚期子宫肌肉敏感性增加，会出现不规律的宫缩，称为假性宫缩。宫缩时子宫会变硬，可能会压迫到盆腔内的肠道等结构，引起下腹坠胀和便意。孕妇可通过改变姿势、放松心情来缓解，一般不需要用药。若宫缩频繁，可使用沙丁胺醇片、阿托西班注射液来抑制宫缩，但需在医生指导下使用，同时要注意观察宫缩情况。
3.临产先兆：当分娩临近时，子宫会开始有规律地收缩，这种宫缩强度逐渐增加，伴随下腹坠胀、腰酸等症状，同时有便意。孕妇应做好分娩准备，及时前往医院。若宫缩间隔时间较短、疼痛剧烈，可在医生指导下使用无痛分娩，如椎管内分娩镇痛（由麻醉师操作），或使用杜冷丁（哌替啶）等镇痛药物缓解疼痛，但使用杜冷丁可能会对胎儿呼吸有一定影响，需谨慎。
4.便秘：孕晚期由于子宫增大压迫肠道，胃肠蠕动减慢，加上孕妇活动减少，容易发生便秘。干结的粪便堆积在直肠内，会导致下腹坠胀和有便意。孕妇可增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜水果，适当活动。若便秘严重，可使用开塞露纳肛润滑肠道、促进排便，也可口服乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散来软化大便，但不宜长期使用，以免形成依赖。
5.盆腔炎：如果孕妇本身患有盆腔炎，孕晚期身体负担加重，盆腔充血，炎症刺激周围组织，可能加重下腹坠胀感，同时可能伴有疼痛、发热等症状。可使用对胎儿影响较小的抗生素，如头孢克洛胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片、阿奇霉素片，同时可采用局部热敷缓解不适，但用药需谨慎，要在医生指导下进行。
使用上述药物时要谨遵医嘱，日常要注意休息，适当活动，保持大便通畅，注意观察自身症状变化，若坠胀感持续加重、出现阴道流血流液等情况应及时就医。
