月经前几天小腹坠胀感可能是经前期综合征、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、宫颈管狭窄、子宫肌瘤等因素所致。建议患者及时前往正规医院就诊检查，在医生的指导下选择日常护理、药物治疗、手术治疗的方式进行处理。
1、经前期综合征：多因激素水平变化，如雌激素水平相对升高，孕激素水平不足等，导致水钠潴留，盆腔组织轻度水肿。患者除小腹坠胀外，还可能出现乳房胀痛、情绪波动大、焦虑、失眠等症状。一般无需特殊药物治疗，患者可通过适当运动，如散步、瑜伽等，放松心情，调整作息规律，避免过度劳累来缓解。
2、子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如盆腔腹膜、卵巢等。在月经来潮前，异位的内膜组织也会受激素影响发生变化，引发小腹坠胀、疼痛，疼痛程度常逐渐加重，还可能伴有性交痛、不孕等。患者可在医生的指导下服用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片、萘普生片等药物止痛，病情严重者可能需行腹腔镜手术切除异位病灶等手术治疗。
3、子宫腺肌病：子宫肌层内出现异位的内膜腺体，在月经周期中，这些异位内膜也会出血、肿胀，导致子宫均匀性增大、变硬，引起小腹坠胀，月经量增多、经期延长等。患者可遵医嘱使用达那唑胶囊、孕三烯酮胶囊、左炔诺孕酮宫内节育系统等药物治疗，若药物治疗效果不佳或病情严重可考虑子宫切除术等手术。
4、宫颈管狭窄：先天性宫颈发育异常或后天宫颈损伤、炎症等导致宫颈管狭窄。月经血流出不畅，在宫腔内积聚，使子宫收缩加强，从而产生小腹坠胀感，还可能出现痛经症状，疼痛较为剧烈，可伴有恶心、呕吐等。可先尝试在医生的指导下使用宫颈扩张棒扩张宫颈管，若效果不好则可能需行宫颈锥切术等手术。
5、子宫肌瘤：肌瘤尤其是黏膜下肌瘤或较大的肌壁间肌瘤，可影响子宫收缩，压迫周围组织。月经前因子宫充血，症状更明显，除小腹坠胀外，可能出现月经量多、尿频、尿急等。患者可按医嘱服用米非司酮片、宫瘤消胶囊、桂枝茯苓胶囊等药物控制肌瘤生长，必要时行子宫肌瘤剔除术或子宫切除术等手术。
此外，患者在月经前及经期要注意保暖，尤其是腹部，可使用热水袋热敷小腹，缓解坠胀感。饮食上，减少食用生冷、辛辣刺激性食物，如冰淇淋、辣椒等，可适当多吃一些富含维生素和膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等，保持大便通畅。同时，要注意经期卫生，勤换卫生巾，避免盆浴和性生活，防止感染。
