龟头上有小米粒疙瘩可能是过敏反应、珍珠状丘疹、尖锐湿疣、包皮龟头炎、生殖器疱疹等原因引起的，需要及时就医进行治疗。
1、过敏反应：如果使用含有过敏原的避孕套或与某些物质如护肤产品的局部接触，可能会引发局部的过敏症状，如红肿、瘙痒和丘疹等。有时，龟头部位也可能出现小米粒疙瘩。为了确诊，可以进行过敏原的检测。
2、珍珠状丘疹：在临床上，阴茎冠状沟的边缘和冠状沟经常会出现珍珠状的半透明丘疹，这种疾病通常与包皮过长、个人卫生状况不佳和病原体感染等因素有关。如果患者没有出现任何不适的症状，可以选择不进行特别处理，或者采用冷冻、电灼、激光等不同的治疗手段。
3、尖锐湿疣：这主要是由人乳头瘤病毒引发的，临床上经常可以看到生殖器附近出现的丘疹、菜花状的赘生物等症状。这种病变可能呈现为类似小米粒疙瘩的形态，并可能出现在龟头区域。一般情况下，患者并不会有其他明显的自觉症状，但偶尔可能会感到异物感、瘙痒、灼热感或同房的不适。可以遵医嘱外用鬼臼毒素和咪喹莫特，同时也可以选择进行物理治疗，例如冷冻或激光治疗。
4、包皮龟头炎：通常是由多种因素导致的，包括病原体感染、包皮过长、局部清洁不良、外伤或药物刺激等。此外，龟头上也可能出现小米粒状的疙瘩，通常还会伴随局部红肿、灼痛和异味或脓性分泌物等症状。治疗时可以局部使用抗生素、抗真菌或激素类药物，或者通过包皮环切术等手术方法。
5、生殖器疱疹：生殖器疱疹由单纯疱疹病毒感染引起。龟头等部位可出现群集性小水疱，可伴有疼痛、烧灼感等。主要采用抗病毒药物治疗，如阿昔洛韦片、盐酸伐昔洛韦颗粒等。
患者需要及时前往医院就诊，明确病因后对症治疗，以免延误病情的诊治。
