一到晚上腿就痒的厉害可能是皮肤干燥、荨麻疹、神经性皮炎、疥疮、糖尿病性皮肤瘙痒等因素所致，建议患者及时前往正规医院就诊检查，在医生的指导下选择日常护理、药物治疗等方式进行处理。
1、皮肤干燥：空气干燥、过度清洁等原因可导致皮肤水分流失，引起皮肤干燥。皮肤干燥会使皮肤屏障功能受损，晚上睡觉时，体温升高，有可能使瘙痒感加重。患者腿部可能出现起皮、粗糙等症状，可能伴有轻微疼痛。患者可以在医生的指导下使用尿素维E乳膏、复方乳酸乳膏、维生素E软胶囊等进行保湿。
2、荨麻疹：接触过敏原、感染等因素可能引发荨麻疹。晚上人体的免疫系统相对活跃，有可能使荨麻疹症状加重。患者腿部会出现风团、红斑，瘙痒剧烈，可能伴有水肿。患者可以在医生的指导下服用氯雷他定片、盐酸西替利嗪片、依巴斯汀片等抗组胺药物进行治疗。
3、神经性皮炎：精神紧张、摩擦等因素可能导致神经性皮炎。晚上精神放松下来后，对瘙痒的感觉可能会更加敏感。患者腿部会出现苔藓样变、瘙痒，可能伴有皮肤增厚。患者可以在医生的指导下使用糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等糖皮质激素药物进行治疗。
4、疥疮：疥螨感染会引起疥疮，晚上疥螨活动频繁，瘙痒会明显加重。患者腿部会出现丘疹、水疱、隧道等症状，瘙痒剧烈。患者可以在医生的指导下使用硫软膏、林旦乳膏、克罗米通乳膏等药物进行治疗。
5、糖尿病性皮肤瘙痒：糖尿病患者长期血糖控制不佳，可能导致周围神经病变和皮肤微循环障碍，引起皮肤瘙痒。晚上人体的代谢相对缓慢，瘙痒感可能会更加明显。患者腿部可能出现干燥、脱屑、瘙痒等症状，可能伴有皮肤色素沉着。患者需要严格控制血糖，可以在医生的指导下使用甲钴胺片、维生素B12片、依帕司他片等药物营养神经。
此外，患者在日常生活中，要注意穿着宽松舒适的衣物，避免摩擦腿部皮肤。饮食上要避免辛辣、刺激性食物，适当吃蔬菜水果。
