孕20周晚上腿抽筋可能是气温较低、双腿负担加重、缺钙等原因导致的，女性可以通过日常护理、热敷以及使用药物进行处理。
1.气温较低：晚上通常气温较低，女性晚上在休息时，由于着凉后，腿部肌肉兴奋性突然增高，可能会出现腿抽筋的情况。建议女性平时应注意保暖，避免着凉。
2.双腿负担加重：由于胎儿逐渐发育，女性肚子通常也会随之增大。女性晚上站立时间较长后，由于腿部肌肉乳酸的堆积，使肌肉无法正常放松，肌肉可能会抽动，建议可以使用温毛巾或者热水袋轻敷腿部，通常能有效地缓解不适。
3.缺钙：钙具有镇静神经系统的作用，此时的女性一般对于钙元素的需求量较大，女性缺钙时神经系统的兴奋性会提高，可能会导致腿抽筋。女性可以按照医嘱服用醋酸钙颗粒、乳酸钙颗粒、牡蛎碳酸钙颗粒等药物进行治疗。
此外，甲状腺功能减退、低钙血症等因素也可能会导致女性出现此类情况，建议女性明确病情后，再对症治疗。
