冬天晚上腿痒白天不痒的原因包括皮肤干燥、寒冷性荨麻疹、湿疹、过敏以及神经末梢敏感性增加等，需要及时就医诊治。
1.皮肤干燥：冬季天气寒冷干燥，室内供暖可能使空气更加干燥，加之日常饮水不足或腿部保湿措施不到位，导致腿部皮肤水分大量流失，变得干燥。皮肤干燥会引起瘙痒感，尤其在晚上注意力较为集中时更为明显，而白天由于活动分散了注意力，可能感觉不明显。此时可以使用加湿器来增加室内湿度，多饮水，涂抹保湿乳，以缓解皮肤干燥和瘙痒。
2.寒冷性荨麻疹：这是一种与遗传有关的皮肤病，通常在夜间温度较低时症状加重，引发瘙痒。患者在晚上可能会出现腿部皮肤发红、瘙痒，甚至出现风团等荨麻疹症状。建议患者遵医嘱使用盐酸赛庚啶片、氯雷他定片、马来酸氯苯那敏片等药物来止痒，并注意保持室内温度适宜。
3.湿疹：湿疹是一种慢性炎症性皮肤病。在冬季，由于气温低、空气干燥，且容易受到冷风刺激，湿疹症状可能加重。在晚上可能因受到冷风刺激而加重，导致腿部皮肤瘙痒难忍。此时可以在医生的指导下使用氢化可的松乳膏、吡美莫司乳膏、夫西地酸乳膏等药物改善不适症状。
4.过敏：过敏可由多种变应原引起，如花粉、动物毛屑、布料等。在冬季，由于室内环境相对封闭，变应原可能更易积累，引发过敏症状。该病导致患者出现腿部皮肤瘙痒、红肿等症状，且晚上由于注意力集中可能感觉更为明显。建议患者遵医嘱使用盐酸西替利嗪片、依巴斯汀片、盐酸氯环利嗪片等抗组胺药物来治疗，并注意查找并远离变应原。
5.神经末梢敏感性增加：晚上由于环境安静、注意力集中，神经末梢可能更加敏感，对轻微的刺激也会产生强烈的反应，导致晚上腿部出现瘙痒感。可通过放松心情、分散注意力等方式减轻神经末梢的敏感性，或是遵医嘱使用谷维素片、炉甘石洗剂、甲钴胺片等药物来治疗，具有营养神经、止痒的效果。
治疗期间，应注意避免挠抓、摩擦、磕碰或挤压病变部位，保持皮肤的清洁，注意合理饮食。
