脚心有个筋疙瘩按上疼的原因包括足底筋膜炎、腱鞘囊肿、脂肪瘤、纤维瘤、局部外伤等，建议及时就医并遵医嘱用药。
1、足底筋膜炎：长时间的行走、跑步或站立，使足底筋膜过度劳损，产生无菌性炎症，导致局部组织增生、粘连，形成筋疙瘩并伴有疼痛。患者可以在医生的指导下使用双氯芬酸钠缓释片、布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物缓解疼痛和炎症。
2、腱鞘囊肿：多因关节或腱鞘附近的结缔组织退变引起，可能出现在脚心部位，表现为局部肿块，按压有痛感。患者应该遵医嘱使用云南白药膏、活血止痛膏、通络祛痛膏等外用药膏，看是否能减轻症状，必要时可能需要手术切除。
3、脂肪瘤：由脂肪细胞异常增生聚集形成，质地较软，但如果压迫周围组织或神经，按压时会疼痛。若瘤体较大影响生活，可在医生指导下考虑手术切除。
4、纤维瘤：是来源于纤维结缔组织的良性肿瘤，可生长在脚心，触摸有硬疙瘩感且按压疼痛。通常以手术切除为主要治疗手段。
5、局部外伤：脚心曾受到外力撞击等外伤，导致局部组织损伤、出血、水肿，愈合过程中形成瘢痕组织，类似筋疙瘩，按压时疼痛。患者可以在医生的指导下使用云南白药气雾剂、消肿止痛酊、红花油等药物促进消肿止痛，帮助恢复。
患者不要自行用力挤压或按摩筋疙瘩，以免加重病情。注意休息，避免长时间站立或行走，尽量选择舒适、合脚的鞋子，以减轻脚心压力。
