无痛分娩过了六小时还没生的原因包括宫缩乏力、胎儿胎位异常、胎儿头部径线较大、产道异常、产妇心理因素等，若无痛分娩后长时间未分娩应及时就医，遵医嘱用药。
1、宫缩乏力：分娩过程中子宫收缩力是推动胎儿及其附属物娩出的主要动力。使用无痛分娩后，部分产妇可能会因麻醉药物对子宫收缩的影响，或本身身体疲劳、精神紧张等因素，导致子宫收缩强度减弱、频率减慢，使分娩进程延缓。可在医生指导下使用缩宫素注射液等药物加强宫缩，但需严格控制剂量和滴速，密切监测宫缩情况及胎儿心率等指标，同时可通过按摩子宫等物理方法辅助加强宫缩。
2、胎儿胎位异常：如胎儿为臀位、横位或持续性枕后位等异常胎位，会使胎儿通过产道的径线增大，分娩时的阻力增加，难以顺利娩出，从而导致分娩时间延长。医生会通过超声、阴道检查等方法确定胎位，根据具体情况可能尝试手法转胎位，但如果转胎位失败或存在风险，可能需要考虑剖宫产终止妊娠。
3、胎儿头部径线较大：若胎儿双顶径过大、头围过大等，即使胎位正常，也可能在通过骨盆入口、中骨盆及出口时遇到困难，造成难产。这种情况下医生会综合评估胎儿大小、骨盆条件等，若估计经阴道分娩困难较大，可能会建议剖宫产。
4、产道异常：骨盆狭窄、畸形或阴道存在肿物、瘢痕等，会使产道的空间变小或形状改变，阻碍胎儿的娩出。医生会在产前通过骨盆测量等检查评估产道情况，对于轻度产道异常可在严密观察下试产，必要时采取会阴侧切等助产措施；若产道异常严重，无法经阴道分娩，则需行剖宫产，通常无需药物治疗。
5、产妇心理因素：分娩过程中的疼痛、对分娩的恐惧和焦虑等不良情绪，可能会影响产妇的身体机能，导致子宫收缩不协调或乏力，即使使用了无痛分娩，心理因素仍可能干扰分娩进程。此时需要医护人员及家属给予产妇心理支持和安慰，必要时可在医生指导下使用一些镇静药物，如地西泮片等，但需谨慎使用，避免对胎儿产生不良影响。
平时不要自行要求使用宫缩剂或其他未经医生许可的药物或方法来加快分娩进程，以免引发危险。
