下巴长了个大包硬硬的可能是毛囊堵塞、疖肿、皮脂腺囊肿、淋巴结炎、颌下腺炎等因素所致，建议患者及时前往正规医院就诊检查，在医生的指导下选择合适的治疗方式进行处理。
1、毛囊堵塞：下巴部位的毛囊如果被皮脂、角质等物质堵塞，毛囊内的分泌物无法正常排出，就容易形成一个硬硬的包块。这通常是因为皮肤清洁不到位、油脂分泌旺盛等原因引起的。患者一般不会有明显疼痛或其他不适症状。可在医生的指导下使用阿达帕林凝胶、维A酸乳膏、过氧苯甲酰凝胶等药物，帮助疏通毛囊，改善毛囊堵塞情况。
2、疖肿：多由金黄色葡萄球菌等细菌感染毛囊及其深部周围组织引起。起初可能是一个小红疙瘩，之后逐渐肿大、变硬，疼痛也会逐渐加重，还可能伴有红肿热痛等症状。这是因为细菌在局部大量繁殖，引发炎症反应导致的。患者可以在医生的指导下服用阿莫西林胶囊、头孢克洛胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物进行抗感染治疗。
3、皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿主要是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿。表现为下巴处圆形、硬度中等的包块，一般无明显疼痛，但若继发感染则会出现疼痛、红肿等情况。患者可以在医生的指导下使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏、复方多黏菌素B软膏等药物进行治疗。若囊肿较大或反复感染，可考虑手术切除，如皮脂腺囊肿切除术。
4、淋巴结炎：当口腔、咽喉等部位存在感染时，下巴附近的淋巴结可能会受到波及而发炎肿大，形成硬硬的包块。患者会感到疼痛，还可能伴有发热、乏力等全身症状。这是因为身体的免疫系统在对抗感染时，淋巴结作为免疫器官会出现反应性增生和炎症。患者可以在医生的指导下服用阿奇霉素片、罗红霉素片、克拉霉素片等药物进行抗感染治疗。
5、颌下腺炎：多因涎石堵塞导管、细菌感染等原因引起。颌下腺位于下巴下方两侧，发炎时会出现下巴部位肿大、发硬的包块，还可能伴有疼痛、吞咽困难等症状。患者可以在医生的指导下服用甲硝唑片、替硝唑片、奥硝唑片等药物进行抗感染治疗。若存在涎石，可能需要手术取出，如颌下腺导管取石术、颌下腺切除术等。
下巴长了硬硬大包的患者，要注意保持下巴及周边皮肤清洁，但避免过度挤压、搔抓包块，以免加重炎症或导致感染扩散。饮食上应尽量少吃辛辣、油腻、刺激性食物，多吃新鲜蔬菜水果，保持口腔卫生。同时，要注意休息，避免过度劳累，增强身体免疫力。
