一般情况下，骨髓瘤晚期消化道出血引起吐血可能是癌细胞转移、血小板减少等原因导致的。具体情况分析如下：
1.癌细胞转移：骨髓瘤为常见的骨恶性肿瘤之一，晚期容易出现癌细胞转移，可能入侵消化道，损伤胃肠道黏膜，造成骨髓瘤晚期消化道出血引起吐血。
2.血小板减少：骨髓瘤进入晚期之后，可能会导致血小板数量减少，使血管壁止血的功能受到破坏，导致凝血功能下降，此时毛细血管脆性增加，可能会出现骨髓瘤晚期消化道出血引起吐血的现象。
患者可以遵医嘱使用注射用盐酸美法仑、注射用环磷酰胺、卡莫司汀注射液等药物来治疗，并且通过放射治疗来消灭癌细胞。
