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孕中期内裤老是湿的

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刘泽群 主治医师妇产科学

三级甲等广州市妇女儿童医疗中心

孕中期一般是指孕期的14-28周。在这段时间里,内裤经常会变湿可能是因为激素水平的增加、不注意个人卫生、阴道炎、压力性尿失禁、胎膜提前破裂等因素引起的,需要及时就医进行治疗。
1、激素水平的增加:在怀孕过程中,由于生理因素,孕妇体内的雌孕激素水平会逐渐增加,导致阴道内的分泌物变得更加黏稠,通常不会有异味或瘙痒。一般情况下,无需特别处理,只需确保会阴保持清洁和干燥,经常更换内裤,并确保饮食营养均衡即可。
2、不注意个人卫生:如果孕妇不注意个人卫生,不勤洗、勤换内裤,内裤就会变得湿润。孕妇要做好局部卫生,勤洗澡、勤换内裤,选用透气性较好的内裤,保证局部的干燥、清洁。
3、阴道炎:当孕妇仅偶尔出现少量阴道流水的症状,并且B超检查显示羊水量正常、羊水试纸结果为阴性时,阴道炎可能会导致阴道菌群数量增加,从而刺激阴道,导致分泌物增多,通常还会伴有异味、阴部瘙痒、分泌物颜色异常等症状。在孕期,通常会选择局部用药进行治疗,例如硝呋太尔-制霉菌素阴道栓、双唑泰阴道凝胶等,也可以在医生的指导下选择口服甲硝唑进行治疗。
4、压力性尿失禁:即使是有过怀孕经历的孕妇,在产后恢复过程中也可能出现盆底功能的问题。如果再次怀孕,由于子宫的增大对膀胱产生压迫,可能会导致压力性尿失禁并导致内裤被打湿。这类孕妇在大笑或咳嗽时可能会感到尿液泄漏,但在产后42天,可以接受盆底康复治疗和提肛运动来加速恢复。对于病情严重的孕妇,还可以考虑进行手术治疗,例如尿道中段悬吊术或耻骨后膀胱颈悬吊术。
5、胎膜提前破裂:如果阴道流液的症状非常明显,或者B超显示羊水量有所减少、羊水试纸出现变色等情况,这些都可能是胎膜早破的迹象。胎儿窘迫是引起怀孕晚期和分娩期严重并发症的重要因素之一。在即将分娩之前,羊水的流出被称为胎膜早破。这种情况通常会导致阴道内有大量的流水,但在少数情况下,即使是高位破水,阴道也可能出现少量的流水。导致胎膜提前破裂的主要因素包括外部伤害、羊膜腔内的压力上升、胎儿位置不正常、头与盆的不匹配以及营养不足等。如果胎膜早破是在孕24周之前发生的,建议考虑引产。但如果胎膜早破是在孕24周之后发生的,决定是否引产需要综合考虑孕妇、家属、感染状况以及医院新生儿的抢救能力,然而在孕中期出现胎膜早破的孕妇,其新生儿的存活率通常较低,长时间的破水也可能增加母婴宫内感染的风险,需要仔细思考。
孕妇需要及时前往医院就诊,明确病因后对症治疗,以免延误病情的诊治。
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