一到晚上头皮痒手痒一般是皮肤干燥、疥疮、过敏反应、神经性皮炎、真菌感染等原因所致。建议患者及时就医，谨遵医嘱对症治疗，缓解病情。
1、皮肤干燥：白天皮肤会受到各种外界因素的影响，如风吹、日晒等，到了晚上，皮肤的水分流失可能会更加明显。头皮和手部皮肤干燥，角质层缺水，神经末梢受到刺激，就会引起瘙痒。表现为头皮和手部皮肤干燥、脱屑，瘙痒在搔抓后可能会暂时缓解，但随后又会加重。建议谨遵医嘱，可使用含有保湿成分的洗发水和护手霜，如含有神经酰胺、尿素的产品。
2、疥疮：这是由疥螨引起的传染性皮肤病。疥螨在皮肤角质层挖掘隧道，晚上疥螨活动更加活跃，其的排泄物、分泌物以及对皮肤的机械刺激会引起剧烈瘙痒。常见于手指缝、手腕、肘窝、腋窝、脐周、下腹部及外生殖器等部位，也可能累及头皮。表现为皮肤出现丘疹、丘疱疹，瘙痒剧烈，尤其是在夜间。建议谨遵医嘱，可使用复方硫黄乳膏、林旦乳膏等药物进行全身治疗。
3、过敏反应：可能在白天接触了某些过敏原，如食物、花粉、尘螨等，晚上人体的免疫系统对这些过敏原产生反应。组胺等过敏介质释放，导致头皮和手部皮肤的血管扩张、通透性增加，引起瘙痒，可能伴有红斑、风团等症状。建议谨遵医嘱，可口服抗组胺药物，如氯雷他定片、西替利嗪片，外用炉甘石洗剂缓解瘙痒。
4、神经性皮炎：与精神因素密切相关，如情绪紧张、焦虑、压力过大等。晚上人们的精神状态相对放松，之前被压抑的瘙痒感可能会更加明显。主要表现为头皮和手部皮肤出现苔藓样变，皮肤增厚，有阵发性的瘙痒。建议谨遵医嘱，可外用糖皮质激素软膏，如卤米松乳膏、地奈德乳膏，同时要注意调整情绪，缓解精神压力。
5、真菌感染：如手癣和头癣，真菌在头皮和手部皮肤生长繁殖，分解角质，产生炎症物质，刺激神经末梢引起瘙痒。头皮可能会出现红斑、脱屑，手部可能会出现水疱、脱屑等症状。建议谨遵医嘱，可使用抗真菌药物，如盐酸特比萘芬乳膏、酮康唑乳膏，对于头癣可能还需要口服抗真菌药物，如伊曲康唑胶囊。
如果一到晚上头皮痒手痒的情况持续不消退、加重或者伴有发热、疼痛、渗出等症状，应及时就医。医生会通过详细的询问病史、体格检查和必要的实验室检查，如真菌检查、过敏原检测等，来确定病因，然后给予针对性的治疗。患者要严格遵医嘱使用药物，避免搔抓，防止皮肤破损和感染。
