同房后小腹疼像来月经可能是同房刺激、盆腔炎、子宫内膜异位症、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转等因素所致，建议患者及时前往正规医院就诊检查，通过日常护理、药物治疗等方式进行处理。
1、同房刺激：同房时动作过于剧烈、时间过长或姿势不当，可能导致子宫、盆腔等器官受到过度刺激，引起小腹疼痛，但通常较短暂，休息后可缓解，部分患者可能伴有轻微的坠胀感。一般无需特殊治疗，注意同房的方式和频率即可。
2、盆腔炎：病原体感染引起盆腔炎症，同房会加重盆腔充血和炎症反应，导致小腹疼痛、发热、阴道分泌物增多、腰骶部酸痛等症状。患者可在医生指导下口服左氧氟沙星片、甲硝唑片、头孢克肟分散片等抗生素进行治疗。
3、子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如盆腔、卵巢等。同房时的碰撞和刺激可引起异位病灶出血、肿胀，导致小腹疼痛、痛经、月经异常等症状。患者可在医生指导下口服布洛芬缓释胶囊、萘普生片、孕三烯酮胶囊等药物。对于病情严重者，可能需要进行腹腔镜手术、开腹手术等。
4、黄体破裂：在排卵后形成的黄体，如果受到同房等外力作用，可能发生破裂，引起小腹疼痛、阴道少量出血、肛门坠胀感等症状。患者可能需要在医生的指导下进行剖腹探查术、腹腔镜手术等手术。
5、卵巢囊肿蒂扭转：卵巢囊肿的蒂部发生扭转，可能会导致血液回流受阻，引起囊肿缺血、坏死，从而出现小腹剧痛、恶心、呕吐等症状。一经确诊，应尽快在医生的指导下进行手术治疗，如患侧附件切除术、卵巢囊肿剥除术等。
建议患者在出现同房后小腹疼痛的症状时，应避免剧烈运动和同房，注意休息和保暖。同时要密切观察疼痛的变化及其他症状，如果疼痛持续不缓解或加重，应及时就医。
