来月经一坐下小腹特别疼，可能是子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎、子宫肌瘤、原发性痛经等所致，建议及时就医诊治。
1.子宫内膜异位症：内膜细胞本该生长在子宫腔内，由于子宫腔经输卵管与盆腔相通，内膜细胞可由输卵管进入盆腔异位生长，在经期时，异位内膜也会出血，刺激周围组织导致疼痛。治疗可使用非甾体抗炎药，如布洛芬、萘普生、双氯芬酸来缓解疼痛；也可使用避孕药，如屈螺酮炔雌醇、去氧孕烯炔雌醇等调节激素；还可使用促性腺激素释放激素激动剂，如亮丙瑞林、戈舍瑞林等。
2.子宫腺肌病：子宫肌层内的异位内膜腺体充血、周期性出血导致子宫肌层痉挛性收缩而疼痛。可服用非甾体抗炎药缓解疼痛，如阿司匹林、吲哚美辛等；也可使用左炔诺孕酮宫内缓释系统减少月经量和疼痛；还可应用促性腺激素释放激素类似物，如曲普瑞林等治疗。
3.盆腔炎：经期身体抵抗力下降，盆腔炎症加重，盆腔充血刺激引起疼痛。常用抗生素治疗，如头孢曲松钠、甲硝唑、阿奇霉素等。
4.子宫肌瘤：肌瘤可能影响子宫收缩，压迫周围组织，经期时子宫收缩加剧疼痛。症状轻者可服用米非司酮、达那唑等药物治疗，也可使用促性腺激素释放激素类似物，如亮丙瑞林等，必要时需手术切除肌瘤。
5.原发性痛经：子宫内膜前列腺素合成与释放异常增加，导致子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现疼痛。可服用布洛芬、酮洛芬、甲芬那酸等止痛。
月经期间小腹剧痛可能由多种原因引起，应及时就医，在医生指导下进行检查和治疗，遵医嘱用药，以免延误病情。
