下眼皮扒开有一个小洞可能是正常的生理结构，还可能是泪小管瘘、泪囊炎等原因导致的，需要对症进行治疗。
1、正常的生理结构：在上眼皮、下眼皮靠近内眼角的部位，各有一个小洞为泪道系统，分泌的眼泪需要通过该部位流到鼻腔排出，属于正常的生理现象，无需进行治疗。
2、泪小管瘘：泪小管瘘通常是因为发育异常所引起，可能会影响到下眼皮内的组织，造成下眼皮内侧出现异常的小洞。如果患者没有症状，建议暂时观察，如果有疼痛、红肿等症状，可以入院通过瘘管切除术进行治疗。
3、泪囊炎：患者可能由于泪道阻塞，导致细菌、泪液长时间积存于泪囊内，引发炎症，导致泪囊壁增厚、泪囊内压力升高，从而形成小洞。患者可以遵医嘱使用硫酸庆大霉素滴眼液、更昔洛韦滴眼液、阿昔洛韦眼膏等药物来抑制炎症的扩散。
出现该症状，还可能是结膜炎、巩膜炎、青光眼等原因导致的，建议及时入院就诊，及时控制病情的进展，避免病情持续性加重，还需要定期入院进行复查。
