一般情况下，舌头上有个小洞很疼可能是口腔溃疡、舌炎等疾病导致的，可以通过药物治疗、物理治疗等方式来缓解症状。具体情况分析如下：
1.口腔溃疡：口腔溃疡也称为口疮，是一种最常见的口腔黏膜疾病，指各种因素导致舌、颊、唇、牙龈、软腭等口腔黏膜上形成的小而浅的缺损或溃烂；发作时疼痛剧烈，局部灼痛明显，病情严重时还可能会影响饮食、说话等，所以一般情况下，舌头上有个小洞很疼可能是口腔溃疡导致的。患者可以按医嘱使用西地碘片、西吡氯铵含片、冰硼散等药物来缓解症状，如果药物治疗效果不佳，患者还可以使用激光、可见光或微波治疗仪照射溃疡，可以起到减少渗出、促进愈合等作用。
2.舌炎：舌炎是指舌发生的慢性、非特异性炎症。舌是人体的特殊部位，舌质和舌苔的变化常能反映内脏功能的改变。舌炎好发于舌前部，患者舌头会有皮损，还可伴有麻木、灼痛、口干、进食时疼痛等，所以一般情况下，舌头上有个小洞很疼可能是舌炎导致的。患者可以按医嘱使用叶酸片、琥珀酸亚铁片等药物来缓解症状，平时应注意口腔卫生，每餐后应漱口清洁口腔，还应注意休息，避免过度劳累，可以适当运动，如打太极拳、散步等，以提高机体免疫力。
