牙上有小洞可能是不良饮食习惯、牙釉质发育不良、龋病等原因引起的，需要积极进行对症治疗。
1、不良饮食习惯：
如果患者存在不良饮食习惯，比如经常吃过硬的食物，比如核桃、夏威夷果等，就可能导致牙齿受损，出现局部小洞的症状，属于正常的现象，一般不需要特殊治疗，养成良好的饮食习惯即可。
2、牙釉质发育不良：
如果患者存在牙釉质发育不良的情况，就可能会导致牙齿变形、有小洞等症状，一般不需要特殊治疗，做好牙齿的清洁即可。
3、龋病：
该疾病可能会导致牙体硬组织被破坏，出现牙齿有小洞、牙齿发黑等症状，建议患者遵医嘱使用氟化钠甘油糊剂、阿莫西林胶囊等保护牙齿、抗感染的药物进行治疗。
在治疗期间患者要保持清淡饮食，不要吃辛辣、刺激性食物，比如烧烤、红酒等，平时要注意做好口腔的清洁和卫生，多喝水，能够促进身体的新陈代谢，有利于身体的恢复。
