脸上不光滑有小颗粒，可能是闭合性粉刺、粟丘疹、毛周角化病、脂溢性皮炎、过敏反应等原因引起的，建议及时就医并遵医嘱治疗。
1.闭合性粉刺：主要是由于雄激素水平升高，促使皮脂腺分泌旺盛，同时毛囊皮脂腺导管角化异常，导致皮脂排出不畅，在毛囊口堆积形成白色或肤色的小颗粒，摸起来脸部不光滑。可使用维A酸乳膏（调节表皮角质形成细胞分化，改善毛囊皮脂腺导管角化）、阿达帕林凝胶（溶解微粉刺，预防和改善痤疮）、过氧苯甲酰凝胶（杀灭痤疮丙酸杆菌，减轻炎症）。注意面部清洁，避免高糖、高脂肪饮食。
2.粟丘疹：起源于表皮或附属器上皮的潴留性囊肿，可能与皮肤损伤、炎症后修复等因素有关。表现为多个白色或黄白色坚硬小丘疹，表面光滑，顶部尖圆，不融合，使脸部皮肤有颗粒感。可使用消毒后的针挑破丘疹表面皮肤，挤出内容物（需由专业人员操作），也可使用激光消融（去除病变组织）、电干燥法（破坏丘疹）。
3.毛周角化病：是一种常染色体显性遗传性皮肤病，由于毛囊口角化异常，导致毛囊口被过厚的角质堵塞，形成密集的小丘疹，摸起来粗糙不光滑，常见于脸颊两侧。可使用水杨酸软膏（松解角质，使堵塞的毛囊口通畅）、尿素软膏（增加皮肤角质层的含水量，软化角质）、维A酸乳膏（调节表皮角质形成细胞分化，改善毛囊角化）。同时注意皮肤保湿，避免过度清洁。
4.脂溢性皮炎：与皮脂腺分泌旺盛、马拉色菌感染、免疫功能失调等因素有关。皮脂腺分泌过多，马拉色菌大量繁殖，分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激皮肤产生炎症，在脸部出现小红疹或小丘疹，导致脸部不光滑，常伴有油腻鳞屑，多发生在皮脂腺丰富的区域。可使用二硫化硒洗剂（抑制马拉色菌，减少皮脂分泌）、酮康唑乳膏（抗真菌、抗炎）、他克莫司软膏（免疫抑制作用，减轻炎症反应）。保持皮肤清洁，饮食清淡。
5.过敏反应：接触了某些过敏原，如化妆品、护肤品、花粉、尘螨等，免疫系统对这些过敏原产生反应，释放炎症介质，引起皮肤出现丘疹、红斑等，感觉脸部不光滑，常伴有瘙痒。应避免接触过敏原，可口服氯雷他定片（抗组胺，缓解过敏症状）、西替利嗪片（减轻瘙痒和皮疹）、依巴斯汀片（有效抑制组胺引起的皮肤反应），外用炉甘石洗剂（止痒、收敛）。
使用上述药物时要谨遵医嘱，日常生活中保持面部皮肤清洁，用温水洗脸，避免使用刺激性强的洗面奶或肥皂。不要搔抓脸部，防止皮肤破损感染。注意饮食均衡，保证充足睡眠，提高机体抵抗力。若小颗粒持续增多、颜色加深、出现疼痛或瘙痒等不适，及时就医。
