不见红不破水就小腹痛，可能是子宫收缩、胎盘早剥、早产、胃肠炎、泌尿系统结石等所致，建议及时就医采取日常护理、药物治疗。
1、子宫收缩：孕期子宫敏感性增加，可能出现不规律的子宫收缩，尤其是在孕晚期，可引起小腹痛，但尚未达到引起见红或破水的程度。一般通过休息、改变体位可缓解，无需特殊用药。
2、胎盘早剥：孕妇若患有妊娠期高血压、腹部受到外力撞击等，可导致胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，引起子宫强烈收缩，产生小腹痛，多伴有持续性腹痛、腰酸等。需立即就医，常需紧急剖宫产终止妊娠，同时要输血、输液纠正休克，如补充生理盐水、平衡盐溶液等扩容，必要时使用多巴胺等升压药物维持血压。
3、早产：感染、子宫过度膨胀等因素可引发早产。子宫出现规律性收缩导致小腹痛，可能随后会出现见红、破水等症状。治疗上可使用抑制宫缩药物，如利托君、阿托西班、硫酸镁等，还需使用糖皮质激素，如地塞米松促进胎儿肺成熟。
4、胃肠炎：孕期饮食不洁或食用刺激性食物，可引发胃肠炎，胃肠道痉挛导致小腹痛，常伴有腹泻、恶心、呕吐等症状。可清淡饮食、适量饮水，必要时使用益生菌如双歧杆菌四联活菌片、嗜酸乳杆菌片、枯草芽孢杆菌胶囊调节肠道菌群，腹泻严重可使用蒙脱石散止泻。
5、泌尿系统结石：孕期激素变化影响输尿管蠕动，增大的子宫压迫输尿管，易形成结石。结石刺激输尿管痉挛可引起小腹疼痛，疼痛较为剧烈，可伴有血尿、尿频等症状。可大量饮水促进结石排出，必要时使用抗生素，如青霉素、头孢曲松钠、氧氟沙星等预防感染，疼痛严重时可使用山莨菪碱等解痉止痛。
不见红不破水就小腹痛的原因众多，应及时就医，通过详细的问诊、体格检查、超声等检查手段明确病因，然后遵医嘱进行针对性治疗，切不可自行用药或延误治疗，以免对母婴健康造成严重影响。