晚上睡觉胡思乱想睡不着，可能是心脾两虚、阴虚火旺、肝郁化火、心胆气虚、痰热扰心等原因引起的，建议及时就医诊治。
1.心脾两虚：由于操心劳神过度、饮食不节等原因，损伤心脾。心血不足则心神失养，脾气虚弱则气血生化无源。心神不安，就会在睡觉时胡思乱想难以入眠。治疗应补益心脾、养血安神，可服用归脾丸、柏子养心丸、人参归脾丸等。
2.阴虚火旺：久病伤身、房事不节或情志过激等，导致肾阴亏虚，不能上济心火，使得心火亢盛。虚火扰动心神，引起思绪纷杂而难以入睡。治疗需滋阴降火、养心安神，可选用天王补心丹、知柏地黄丸、六味地黄丸等。
3.肝郁化火：长期情志不舒，肝郁气滞，日久化火。肝火上扰心神，导致心神不宁，在夜间表现为思绪繁多无法入睡。治疗当清肝泻火、镇心安神，可使用龙胆泻肝丸、丹栀逍遥丸、加味逍遥丸等。
4.心胆气虚：体质虚弱，或突然受到惊吓，导致心胆气虚。心虚则神不守舍，胆虚则决断无权，从而在睡觉时容易胡思乱想，难以安睡。治疗宜益气镇惊、安神定志，可服用宁神定志丸、酸枣仁合剂、解郁安神颗粒等。
5.痰热扰心：饮食不节，嗜食肥甘厚味，或脾胃虚弱，运化失常，导致痰湿内生，郁而化热。痰热上扰心神，致使心神不安，睡眠时思绪繁杂。治疗应清热化痰、宁心安神，可选用黄连温胆汤、礞石滚痰丸、牛黄清心丸等。
需要注意的是，引起上述症状的原因较为复杂，具体用药应在医生的指导下根据个人体质和病情进行辨证论治。使用上述药物时要谨遵医嘱，不可自行用药。
