40天恶露干净了又有血，通常是由月经来潮、子宫收缩不良、宫腔残留、子宫复旧不良、宫腔感染等引起的。
1、月经来潮：恶露干净后，卵巢受到催乳素的影响，排卵受到抑制。然而，随着身体逐渐恢复，部分患者可能在产后较早时间就恢复月经。观察出血量、颜色、持续时间等是否与正常月经相似。如果是月经，一般不需要特殊治疗，注意个人卫生和保暖即可。
2、子宫收缩不良：子宫收缩不良可能导致宫腔内的淤血无法完全排出，进而在恶露干净后再次出血。遵医嘱使用益母草颗粒、新生化颗粒等药物，促进子宫收缩，帮助淤血排出。同时，保持充分休息，避免过度劳累。
3、宫腔残留：产后胎盘、胎膜等残留物未完全排出，可能导致恶露干净后再次出血。及时去医院进行B超检查，确认是否有残留物。如有残留，可能需要进行清宫术或使用缩宫素注射液等药物促进残留物排出。
4、子宫复旧不良：产后子宫需要一段时间来修复产后的损伤。如果修复不全，可能导致恶露反复。在医生指导下，进行抗炎、促宫缩治疗。同时，注意保持营养均衡，多吃富含蛋白质和维生素的食物，有助于子宫的恢复。
5、宫腔感染：产后护理不当，使致病菌进入宫腔内引起宫腔炎症感染，可能导致恶露干净后再次出血。及时就医，进行病原微生物培养，遵医嘱选择适当的抗生素进行治疗，比如头孢呋辛酯片、头孢克洛颗粒等。同时，保持外阴清洁，防止感染扩散。
在出现产后恶露干净后又有血的情况时，应及时就医，明确病因后针对性治疗。同时，保持良好的生活习惯和卫生习惯，有助于身体的恢复。
