吃减肥药还是减不下来的原因主要包括脾胃虚弱、肝郁气滞、痰湿内生、气血不足、肾阳亏虚等，若减肥效果不佳应及时就医，遵医嘱用药治疗。
1、脾胃虚弱：脾胃为后天之本，主运化水谷。若脾胃功能虚弱，减肥药虽有作用，但无法有效运化食物，不能将营养物质充分吸收转化并代谢废物，导致减肥难以推进，常伴有食欲不振、腹胀、便溏等症状。患者可以在医生的指导下使用参苓白术散、健脾丸、补中益气丸等药物来调理脾胃。
2、肝郁气滞：情志不畅，肝气郁结，影响脾胃的运化功能，使水谷精微不能正常输布，进而影响减肥进程。且肝郁化火可煎熬津液成痰，导致体内痰湿积聚，体重难以下降，多伴有情绪抑郁或烦躁、胁肋胀痛等。可遵医嘱使用柴胡疏肝散、逍遥丸、加味逍遥丸等药物来疏肝理气。
3、痰湿内生：饮食不节，过食肥甘厚味，损伤脾胃，脾失健运，水湿内停，凝聚成痰。痰湿之体对减肥药的反应往往不佳，即使服用减肥药，也难以消除体内痰湿，身体常感沉重、困倦，且肥胖多表现为腹部赘肉较多等。患者应该遵医嘱使用二陈丸、苍术导痰丸等药物来化痰祛湿。
4、气血不足：气能生血、行血、摄血，血能载气。气血不足时，身体机能下降，新陈代谢缓慢，减肥药无法充分发挥作用，难以消耗多余热量和脂肪，常伴有面色苍白、头晕目眩、心悸失眠等。可在医生的建议下使用八珍丸、归脾丸、十全大补丸等药物来补益气血。
5、肾阳亏虚：肾阳具有温煦和推动作用，肾阳亏虚则身体的水液代谢失常，水湿停滞，且阳虚寒凝，导致脂肪堆积，减肥药难以突破这种身体的虚寒状态，减肥效果差，常伴有畏寒肢冷、腰膝酸软等。可使用金匮肾气丸、右归丸、桂附地黄丸等进行调理。
在减肥过程中，若出现不适症状，应该积极就医，平时也要保持良好的作息和情绪稳定。
