意识障碍伴瞳孔缩小可能是低血压、汞中毒、脑疝等原因导致的，需要积极对症治疗。
1、低血压：低血压患者在血压急剧下降的时候，可能会导致大脑缺血，导致意识障碍，伴随瞳孔的异常缩小的症状，可以在医生的指导下使用盐酸米多君片、醋酸奥曲肽注射液等药物进行治疗，可抑制生长激素、胰高血糖素和胰岛素分泌，使得血压平稳。
2、汞中毒：如果患者在生产工作中长期吸入汞蒸气或汞化合物粉尘所致中毒，可能会导致患者的神经系统受到损伤，引起脑部神经中枢系统功能紊乱，出现意识障碍，并发瞳孔缩小。患者需要遵医嘱使用二巯丙磺钠注射液、二巯丁二酸胶囊等药物进行驱汞治疗。
3、脑疝：患者可能是因为颅内占位性病变、脑组织损伤等原因造成脑疝，可能会使得患者的颅内压增高，引起脑组织移位，导致意识障碍、瞳孔异常缩小等症状。建议患者可以在医生的指导下使用甘露醇注射液、呋塞米片等药物进行治疗，也可以通过颅骨切除减压术进行手术治疗，增加水、钠和氯的排泄，从而降低组织间的渗透压梯度和肾小管的浓度功能。
出现该症状，还可能是脑膜炎、脑脓肿、脑出血、脑梗死等原因导致，需要入院对症治疗。
