脸部淤青20几天还没散，可能是凝血功能障碍、局部血液循环不畅、营养不良、再次受伤、年龄因素等原因引起的，建议及时就医并遵医嘱治疗。
1.凝血功能障碍：某些疾病如血小板减少性紫癜、血友病、肝脏疾病导致凝血因子合成不足等，会使人体凝血机制异常。当脸部受到外力撞击出现淤青后，由于凝血过程受阻，出血难以停止，血液在皮下持续淤积，导致淤青长时间不消散。可针对病因治疗，如血小板减少性紫癜可使用糖皮质激素如泼尼松片，提升血小板数量；血友病患者可补充相应的凝血因子，如凝血因子VⅢ浓缩剂；肝脏疾病患者可使用保肝药物包括复方甘草酸苷片改善肝功能，促进凝血因子合成。
2.局部血液循环不畅：脸部受伤后，如果长时间保持固定姿势压迫受伤部位，或者受伤部位附近血管受损严重，影响了局部血液循环，会使血液回流缓慢，淤青吸收和消散的速度变慢。可采用热敷的方法，促进血液循环，如使用热毛巾或热水袋敷于淤青处，每次15-20分钟，每天数次；也可口服活血化瘀的药物，如三七片，促进淤血消散；外用红花油，通过按摩促进药物吸收，改善局部血液循环。
3.营养不良：缺乏维生素C、维生素K等营养素，会影响血管壁的完整性和凝血功能。维生素C不足可导致血管脆性增加，易破裂出血，且出血后不易修复；维生素K是凝血因子合成所必需的物质，缺乏时会导致凝血异常。可口服维生素C片和维生素K片，补充相应维生素；同时饮食上多摄入富含维生素C和K的食物，如柑橘类水果、绿叶蔬菜等，有助于改善血管功能和凝血状况，促进淤青消散。
4.再次受伤：在脸部淤青尚未完全恢复期间，如果不小心再次受到外力撞击或摩擦，会导致原本正在恢复的组织再次出血，加重淤青程度，使淤青看起来长时间不消散。这种情况应尽量避免再次受伤，若再次受伤后，可先进行冷敷，减轻肿胀和疼痛，随后按照上述促进血液循环和淤青消散的方法处理，如热敷、使用活血化瘀药物等。
5.年龄因素：老年人由于身体机能衰退，血管弹性降低，新陈代谢缓慢，细胞修复能力减弱。脸部受伤后，血液吸收和组织修复的速度都比年轻人慢很多，所以淤青可能持续20几天甚至更久都难以消散。可适当增加营养摄入，保证充足睡眠，适度进行一些轻微的面部按摩促进血液循环，同时可参考上述促进血液循环和补充维生素的方法，帮助淤青消散。
使用上述药物时务必谨遵医嘱。日常护理要注意保护脸部，避免再次受伤；保持均衡饮食，摄入充足营养；在淤青消散前尽量避免使用刺激性化妆品或护肤品。
