一般情况下，手掌皮下有个硬疙瘩可能是纤维瘤病、寻常疣、腱鞘囊肿等因素导致的，需要对症治疗，具体分析如下：
1.纤维瘤病：手掌皮下有个硬疙瘩可能是纤维瘤病导致的，如果肿瘤较小，患者一般没有明显症状，可以不必治疗。如果患者有疼痛、不适的症状，可采取皮肤肿瘤切除术、肿瘤根治手术等方式治疗。
2.寻常疣：寻常疣好发于手指、手背、足缘等处，疣体表面粗糙、质地坚韧，因此手掌皮下有个硬疙瘩可能是寻常疣导致的。患者可使用水杨酸软膏、注射用盐酸平阳霉素、维A酸乳膏等药物治疗。
3.腱鞘囊肿：手掌皮下有个硬疙瘩还可能是腱鞘囊肿导致的。囊肿一般呈圆形，生长缓慢且直径小。早期腱鞘囊肿可用手指挤压，使其破裂而逐渐被身体吸收，晚期腱鞘囊肿难以挤破，需要通过囊肿切除术来治疗。
